自閉症療育の３大手法

自閉症の子どもを育てていく上での困難は、とても沢山あります。そして自閉症の子どもの支援方法も、とても沢山あります。

すると家族は、「どの方法を一番先にやろうか？」、「どの方法が一番効くのだろうか？」、「どの方法が我が子にあっているのだろうか？」と思うのは自然なことです。ストレートに言うと、「どの方法が一番楽で、効き目があるのだろうか？」とそんな方法を探すようになります。

実は優劣に順番があるわけではなく、大別して３つの手法の全てが必要です。

ABA（応用行動分析）
スケジュールと視覚支援
感覚統合

私は、自閉症と向き合うようになって１０年目でやっとこのことがわかりました。

2000年前後は、自閉症の療育手法として１０種類ぐらいがあり、それぞれが優劣を競っていたようです。その中でも目立っていたのが、行動療法、TEACCH、感覚統合といったところです。2010年代後半では、療育という言葉が一番上にあり、療育の中に個別の支援方法がある形が普通になってきました。

ちなみにTEACCHは、組織の名前（米ノースカロライナ州立大学TEACCH部）から来ています。TEACCHの手法の中で中心的なものは「構造化」と呼ばれます。構造化の中に、「スケジュールと視覚支援」が含まれます。TEACCHでは、ABAも重要な要素です。

ここで上げた３つの手法は、単独で行うだけではありません。例えば、ペクス（PECS: 絵カードを使ったコミュニケーション指導法）は、ABAとスケジュールと視覚支援の両方の重なった手法です。

その３つをごくごく簡潔に説明すると：

ABAは、単純なスキルを教える手法です。褒めて育てるのが特徴です。
スケジュールと視覚支援は、ルールを教える手法です。見せて育てるのが特徴です。
感覚統合は、運動機能と感覚機能の弱点に着目した手法です。適度な運動と、刺激の遮断が特徴です。

さて、ここで「エビデンス」という言葉を解説したいと思います。エビデンスとは、科学的証拠があるという意味です。ストレートにいうと、結果が数値として出ている、という意味です。

ABAの専門家たちはエビデンスに拘りました。良い療育成果が出ました。なので、大きく飛躍しました。裏を返すと、結果を測りやすい部分ばかりが整いました。次第に、ABAでは支援できない部分が目立つようになって行きました。

感覚統合の専門家たちは、理論が先行し、エビデンスを軽視していました。数値として結果を説明しにくいので、感覚統合を実践する現場は少なくなってしまいました。その反省もあり、感覚統合はエビデンスを重視しながら建て直されています。

スケジュールと視覚支援は、エビデンスに拘らずにマイペースです。理論は定まっていないけれど、支援成果が実感できる手法です。

食事療法というのが存在します。その中で「グルテンフリー」と呼ばれる小麦を摂取しない支援方法があります。以前の私は、そんな療法をまがいものだと思っていました。食事療法はここでの３大手法の分類では、感覚統合の仲間に入ります。自閉症の子どもは刺激に弱いので、小麦の消化がうまくいかないのでしょう。小麦を摂取しないと、子どもの調子は良くなると思います。しかし、他の支援が必要ないとはなりません。

まとめると、

自閉症の子どもの支援には、３つの療法が必要です。

一つの手法だけで満足しないでください。

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